前沿热点：肺癌如何分型及判断恶性程度

(资料图)

崔双林副主任医师

中山大学肿瘤防治中心

病情分析：肺癌按照病理类型分为四种类型：鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞未分化癌，鳞癌、腺癌、大细胞癌统称为非小细胞肺癌。按照解剖部位分为中央型和周围型。病理分类对临床预后判断、治疗的指导作用更大。其中小细胞肺癌是恶性程度最高，预后最差的肺癌。在非小细胞肺癌中大细胞肺癌恶性程度相对较高。在临床上，对肺癌的分类，主要是病理类型的分类。不同的病理类型的患者的临床特点、预后、治疗方案均不同。肺癌主要有四种常见病理类型：鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞未分化癌。鳞癌、腺癌、大细胞癌统称为非小细胞肺癌，小细胞肺癌在肺癌病例中占20%~25%左右o鳞癌是最常见的病理类型，稍多于腺癌。在女性中腺癌最常见。在预后上，小细胞肺癌只有极少数I期患者可以通过手术治疗达到治愈，大多数患者主要是化疗和放疗的综合治疗，预后极差，中位生存期约6~12个月。IIIA期以前的非小细胞肺癌均可以通过手术达到长期生存可能，部分晚期腺癌患者可以通过靶向治疗获得较长的生存期，非小细胞肺癌I~II期患者5年生存率达50%。III期患者5年生存率超过30%，有基因突变的IV期腺癌患者中位生存期约25个月左右。